Continuous intraoperative monitoring of pelvic autonomic nerves during total mesorectal excision (TME) to prevent urogenital dysfunction in rectal cancer patients (NEUROS)

• Applicant: Dr. Kai Kronfeld, since 10/2019
• Subject Area: General and Visceral Surgery
• Term: from 2008 to 2020
• Project identifier: Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) - Project number 45810360

• Final Report Year: 2021

Final Report Abstract

Harn-, Sexual- und anorektale Funktionsstörungen treten häufig nach totaler Mesorektalexzision (TME) bei Rektumkarzinom auf und können die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen. Mit der klinischen Studie NEUROS konnte gezeigt werden, dass die Rate an neurogenen Dysfunktionen mit Hilfe des Neuromonitorings der autonomen Beckennerven während TME signifikant reduziert und die Lebensqualität damit gesteigert werden können und dass der Einsatz von pIONM sicher ist. Die miktionsbezogene Lebensqualität der Patienten, die mit pIONM operiert wurden, war im Vergleich zu Patienten, die mit der herkömmlichen Operationsmethode behandelt wurden, höher. Es wird empfohlen, die Methode als Standard während totaler mesorektaler Exzision bei Patienten mit Rektumkarzinom anzuwenden.

Publications

• Total mesorectal excision with intraoperative assessment of internal anal sphincter innervation provides new insights into neurogenic incontinence. J Am Coll Surg 2012; 214(3):306-312
  Kneist W, Kauff DW, Gockel I, Huppert S, Koch KP, Hoffmann KP, Lang H
  (See online at https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.11.013)
• Intraoperative monitoring of bladder and internal anal sphincter innervation: a predictor of erectile function following low anterior rectal resection for rectal cancer? Results of a rospective clinical study. Dig Surg 2013; 30(4-6):459-465
  Kneist W, Kauff DW, Rubenwolf P, Thomas C, Hampel C, Lang H
  (See online at https://doi.org/10.1159/000357349)
• Is intraoperative neuromonitoring associated with better functional outcome in patients undergoing open TME? Results of a case-control study. Eur J Surg Oncol 2013; 39(9):994-999
  Kneist W, Kauff DW, Juhre V, Hoffmann KP, Lang H
  (See online at https://doi.org/10.1016/j.ejso.2013.06.004)
• Laparoscopic neuromapping in pelvic surgery – Scopes of application. Surg Innov 2014; 21(2):213-220
  Kneist W, Kauff DW, Lang H
  (See online at https://doi.org/10.1177/1553350613496907)
• Impact of inhalation vs. intravenous anaesthesia on autonomic nerves and internal anal sphincter tone. Acta Anaesthesiol Scand 2015; 59(9):1119-1125
  Heid F, Kauff DW, Lang H, Kneist W
  (See online at https://doi.org/10.1111/aas.12535)
• (2016) Continuous intraoperative monitoring of pelvic autonomic nerves during TME to prevent urogenital and anorectal dysfunction in rectal cancer patients (NEUROS): a randomized controlled trial. BMC Cancer. 16:323
  Kauff DW, Kronfeld K, Gorbulev S, Wachtlin D, Lang H, Kneist W
  (See online at https://doi.org/10.1186/s12885-016-2348-4)
• (2016) Electrophysiology-based quality assurance of nerve-sparing in laparoscopic rectal cancer surgery: Is it worth the effort? Surg Endosc. 30(10):4525-32
  Kauff DW, Wachter N, Bettzieche R, Lang H, Kneist W
  (See online at https://doi.org/10.1007/s00464-016-4787-z)
• Risk factor analysis for newly developed urogenital dysfunction after total mesorectal excision and impact of pelvic intraoperative neuromonitoring – A prospective 2-year follow up study. J Gastrointest Surg 2017; 21(6):1038-1047
  Kauff DW, Lang H, Kneist W
  (See online at https://doi.org/10.1007/s11605-017-3409-y)
• Novel multiimage view for neuromapping meets the needs of the robotic surgeon. Tech Coloproctol 2018; 22(6):445-448
  Schiemer JF, Zimniak L, Hadzijusufovic E, Lang H, Kneist W
  (See online at https://doi.org/10.1007/s10151-018-1804-3)
• (2020) Fecal incontinence after total mesorectal excision for rectal cancer-impact of potential risk factors and pelvic intraoperative neuromonitoring. World J Surg Oncol. 18(1):12
  Kauff DW, Roth YDS, Bettzieche RS, Kneist W
  (See online at https://doi.org/10.1186/s12957-020-1782-6)