Perkutane laserassistierte Resektion der Aortenklappen

• Applicants: Dr. Ralf Brinkmann; Professor Dr. Georg Lutter, Ph.D.
• Subject Area: Cardiac and Vascular Surgery
• Term: from 2007 to 2012
• Project identifier: Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) - Project number 31785429

Das Projekt soll einen neuen, innovativen Ansatz zur Behandlung von Patienten mit schweren Aortenklappenerkrankungen evaluieren. Die Standardtherapie hierzu erfolgt zur Zeit offen-chirurgisch (konventionell oder minimal-invasiv) unter Einsatz der Herz-Lungenmaschine. Mittels innovativer Verfahren ist es seit kurzem möglich, auf Drahtgerüste aufgebrachte Klappen (Klappenstents) über Kathetertechniken perkutan zu platzieren. Zuvor muss die erkrankte Klappe jedoch reseziert werden, um Komplikationen zu vermeiden, wie sie bei Ballondilatation und einer reinen Klappenstent-lmplantation entstehen. Experimentelle Untersuchungen an drei unterschiedlichen in vitro Modellen haben gezeigt, dass humane Aortenklappen endovaskulär resezierbar sind. Besonders effizient und präzise sind unverkalkte Klappen mit kontinuierlicher Laserstrahlung bei Wellenlängen um 2 ¿m abtragbar, da diese Strahlung sehr stark von Wasser absorbiert wird. Die Resektion verkalkter Klappen macht jedoch eine kontrolliert gepulste Photodisruption über Stoßwellen und Kavitationseffekte notwendig. Hierzu soll ein Laser im 2-¿m-Spektralbereich mit geeigneten ¿s-Pulsdauern realisiert werden. Ferner wird eine adäquate Laserapplikationssonde zur perkutanen Resektion entwickelt. Gesamtziel dieses Forschungsvorhabens ist neben der detaillierten Untersuchung der kontinuierlichen und gepulsten Laserresektion die Weiterentwicklung unseres endovaskulären Instrumentariums und der Resektionskammer. Die in vitro Erfahrungen sollen konsequent auf ein humanes post mortem und ein porcines in vivo Modell übertragen werden. Ein perkutan durchgeführter kurativer Aortenklappenersatz würde nicht nur Ressourcen einsparen, sondern langfristig eine Vollnarkose erübrigen sowie Klinikaufenthalt und Rehabilitationszeit deutlich verkürzen.

• DFG Programme: Research Grants
• Major Instrumentation: Aufbau eines gepulsten Tm:YAG Lasers
• Participating Person: Dr. René Quaden